علی جون
كریمی:

بدهی دولت دلیل تاخیر در پرداختی هزینه های درمانی است

بدهی دولت دلیل تاخیر در پرداختی هزینه های درمانی است

به گزارش علی جون مدیرکل درمان و توانبخشی بنیاد شهید اظهار داشت: دلیل تأخیر در پرداخت هزینه های ایثارگران؛ عدم پرداخت حق بیمه توسط دولت به این شرکت و در نتیجه نبود نقدینگی برای پرداخت این خسارات است.


به گزارش علی جون به نقل از مهر، امیر کریمی مدیرکل درمان و توانبخشی بنیاد شهید و امور ایثارگران در پاسخ به سوالی در مورد افراد زیر پوشش بیمه تکمیلی ایثارگران اظهار داشت: قرارداد بیمه تکمیلی هر سال تمدید می شود، اما سال قبل به دلایلی ازجمله مسائل در ارتباط با بودجه، عقد قرارداد جدید با وقفه صورت گرفت و مقرر شده که شرکت بیمه دی همچنان به ایثارگران محترم خدمت ارائه نماید. وی در مورد افراد زیر پوشش بیمه تکمیلی ایثارگران اظهار داشت: یک میلیون و ۶۲۰ هزار نفر از ایثارگران و خانواده تحت تکفل آنها زیر پوشش بیمه تکمیلی قرار دارند و از این تعداد یک میلیون نفر پایه بیمه سلامت و مابقی پایه بیمه تأمین اجتماعی هستند. بخشی از هزینه های درمانی را بیمه پایه و مابقی را بیمه دی بعنوان بیمه تکمیلی پرداخت می کند. مدیرکل درمان و توانبخشی بنیاد شهید و امور ایثارگران در مورد تأخیر در پرداخت هزینه های ایثارگران توسط شرکت بیمه گر، اظهار داشت: بعضی از تأخیرها به علت اشکال در مدارک ارسالی است ولی یکی از اشکالات اصلی در مورد تأخیر در پرداخت هزینه های ایثارگران عدم پرداخت حق بیمه توسط دولت به این شرکت و در نتیجه نبود نقدینگی برای پرداخت این خسارات است که با تلاشهای صورت گرفته امیدواریم این مشکل بزودی مرتفع شود. وی در مورد عامل های دارویی که هنوز پرداخت نشده، اظهار نمود: ما به واسطه شرکت بیمه دی روزانه بالغ بر ۶۰ هزار خدمت به بیمه شدگان عرضه می نماییم که شامل خدمات سرپایی، پاراکلینیک، بستری و بیمارستانی است و از این رقم تنها ۲۰ درصد خدمات مستقیم و بقیه غیرمستقیم است. مبحث دریافت مبلغ فاکتورهایی که عرضه می شود بخشی از این ۲۰ درصد است و عوامل گوناگونی مانند خارج از تعرفه بودن در آن دخیل است. وی در مورد تخلفات یا عدم پاسخگویی مناسب برخی از داروخانه های طرف قرارداد با بیمه تکمیلی ایثارگران هم اظهار داشت: سو رفتار داروخانه های طرف قرارداد به علل مختلف رخ می دهد، اما اگر داروخانه ای این رفتار را داشته باشد با شکایت ایثارگران از راه مراجع مسئول برخورد لازم انجام می شود. مدیرکل درمان و توانبخشی بنیاد شهید و امور ایثارگران افزود: پرداخت هزینه دارو مانند سایر خدمات حوزه سلامت بر عهده بیمه تکمیلی است اما اگر دارویی مشابه داخلی داشته باشد بر اساساً دستورالعمل های وزارت بهداشت و درمان بیمه گر مجاز به پرداخت هزینه داروی داخلی است، در غیر این صورت با کسب مجوز از این وزارت خانه می تواند برای تهیه آن از خارج از کشور اقدام نماید. کریمی در پاسخ به این سؤال که چرا خدمات دندانپزشکی به ایثارگران عرضه نمی گردد، اظهار داشت: خدمات در رابطه با مجروحیت فک و دندان به صورت صد در صد زیر پوشش قرار دارد یعنی اگر جانبازی مجروحیتی از ناحیه فک و دندان داشته باشد تمام خدماتی که دریافت می کند در تعهد بنیاد است، برای سایر گروه ها هم تمهیداتی اندیشیده شده و مساعدت هایی می شود اما کامل نیست، چونکه در دندانپزشکی ردیف مستقلی نداریم و اگر بخواهیم این خدمات را به صورت کامل به ایثارگران عرضه دهیم سرانه کامل درمانی بیمه تکمیلی که هم اکنون ۳۵۰ هزار تومان برای هر نفر در ماه بوده است شاید بالغ بر ۲ و نیم برابر شود که نیازمند حدود ۸ میلیارد تومان است که تابحال در بودجه های مصوب منظور نشده است. کریمی تاکید کرد: بعضی از جانبازان که خواهان ویلچر و پای مصنوعی هستند، باید به معاونت بهداشت و درمان استان خود رجوع کنند و افراد خارج از دوره مطابق مقررات نمی توانند درخواست مجدد داشته باشند. الان امکان تهیه ویلچر تولید داخلی برای جانبازان عزیز فراهم است. مدیرکل درمان و توانبخشی بنیاد شهید و امور ایثارگران در پاسخ به سوالی در مورد شیوه انتخاب شرکت بیمه گر بیمه تکمیلی ایثارگران، اظهار داشت: انتخاب شرکت بیمه گر بر مبنای قوانین و مقررات کشوری و قانون مناقصات است و شرکتهای بیمه برتر با عنایت به امتیازات و سرانه ای که دارند انتخاب می شوند و دستگاههای نظارتی تمام مراحل مناقصه را تحت نظر دارند، ازاین رو انتخاب بیمه دی بر مبنای قانون صورت گرفته است.


منبع:

1401/04/07
23:34:56
5.0 / 5
168
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)

تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب
لطفا شما هم نظر دهید
= ۲ بعلاوه ۱
لینک دوستان علی جون